云南省儿童医院（昆明医科大学附属儿童医院）（神经内科）
不同类型治疗不同，比如单纯部分性发作选奥卡西平，失神发作选乙琥胺，结构性癫痫先治原发病。比如小豪是 BECT，不用吃药；小妍是 Dravet 综合征，要避开某些药；小秦是颞叶癫痫，手术效果好。所以怀疑癫痫要找专业医生，通过症状、脑电图、MRI、基因检测分型，才能对症治疗，避免分型错耽误病情。
合并基础疾病的老年患者：华山医院神经内科、仁济医院老年病科 - 癫痫联合门诊；
检查绿色通道：上海儿童医学中心为儿童患者开设脑电图、MRI 检查绿色通道，一般 3 个工作日内可完成检查并出结果。
治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病，医生给他选了拉莫三嗪，因为这种药和降压药、降糖药相互作用少，刚开始每天吃 25mg，每 2 周增加 25mg，直到加到 100mg，现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，期间还定期查拉莫三嗪血药浓度，维持在 5μg/mL 左右，避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁，这种药不用肝脏代谢，适合她的肝功能状况，同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛，一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用，比如曾有个老人吃苯巴比妥后，整天嗜睡、记性变差，换用拉莫三嗪后精神状态明显好转；还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生，本来就有牙周炎的他，牙齿问题更严重，停药后才缓解。
治疗时需兼顾 “癫痫控制” 与 “基础疾病管理”，药物选择以 “安全、低相互作用” 为原则：拉莫三嗪、加巴喷丁为首选，拉莫三嗪对部分性发作效果显著，副作用以皮疹为主（发生率约 5%），需从小剂量开始缓慢加量；加巴喷丁无需肝脏代谢，适合肝功能不全的患者，对神经病理性疼痛也有缓解作用，适合合并带状疱疹后神经痛的老年患者。需避免使用苯巴比妥、苯妥英钠等传统药物，前者易导致嗜睡、认知功能下降，后者可能引起牙龈增生、骨质疏松（老年患者骨质疏松风险高）。剂量调整需更谨慎，初始剂量为成人剂量的 1/2，每 2 周增加一次剂量，直至达到有效剂量；同时，需定期监测药物浓度（如拉莫三嗪血药浓度维持在 2-10μg/mL），避免药物蓄积。
专家门诊预约：可通过 “京医通” 微信公众号、医院官方 APP 预约，天坛医院张建国教授、北大医院姜玉武教授等知名专家门诊需提前 2-3 个月预约；
发作症状上，老年癫痫以部分性发作为主，占比达 80%，表现不典型：如单纯部分性发作常为单侧肢体麻木、面部抽搐，持续 1-2 分钟后缓解，易被误认为 “颈椎病”“面肌痉挛”；复杂部分性发作则表现为意识模糊、重复动作（如反复开门、整理衣物），持续 5-10 分钟，易与 “老年痴呆急性发作” 混淆；全身性发作（大发作）较少见，仅占 20%，表现为意识丧失、全身抽搐，发作后易出现认知障碍（如记忆力下降），恢复时间长达数小时。因症状不典型，老年癫痫误诊率高达 30%，需通过脑电图（尤其是 24 小时动态脑电图）、头颅 MRI（排查脑血管疾病、肿瘤）明确诊断。
作为上海近期落地的国际先进技术，LITT 尤其适合病灶位置深、邻近功能区或体积较小的难治性癫痫患者，如儿童丘脑错构瘤、成人海马硬化等。其核心优势在于创伤极小（骨孔直径仅 3 毫米）、恢复迅速（术后 1-3 天即可出院）、定位精准（MRI 实时监测消融范围与温度，避免损伤周围脑组织）。目前上海儿童医学中心已常规开展该技术，华山医院、仁济医院也在逐步推广应用。
Copyright © 2017.癫痫病|癫痫病医院 All rights reserved.友情链接：
